ДЕМЕНЦІЯ


Частина 1. Деменція та нормальне старіння

Повернутися до: Вступ
Деменція - це синдром, визначальними ознаками якого є безперервне зниження пам'яті та інтелекту без порушення свідомості, що часто супроводжується змінами в контролі над емоціями, в соціальній поведінці та мотивації.

Відносно цих визначальних рис слід зазначити декілька важливих моментів. По-перше, когнітивні порушення зачіпають як пам'ять, так і інші інтелектуальні процеси, такі як абстрактне мислення. Порушення тільки пам'яті самої по собі (наприклад, в результаті одноразового інсульту, або як це може спостерігатися при корсаковському синдромі) деменцією не є, попри те, що на дуже ранніх стадіях того, що згодом виявляється деменцією, можуть виявлятися тільки порушення пам'яті.

По-друге, когнітивні порушення є зниженням відносно колишнього рівня функціонування людини. Іншими словами, деменція є придбаний розлад (в протилежність неспроможності в навчанні). По-третє, погіршення є стійким, а не скороминущим. І, нарешті, людина знаходиться в ясній свідомості. Це відрізняє деменцію від делірію (стан гострої сплутаності) - важлива відмінність, коли йдеться про з'ясування причин і лікування.

У сучасному медичному світі поняття "деменція" позначає загальне погіршення розумових здібностей індивіда за наявності хвороби мозку, яке є таким, що прогресує або хронічним за своєю природою. Це переважно описовий термін, що стосується швидше клінічного синдрому, ніж специфічної хвороби.

Відповідно до визначення в останньому перегляді Міжнародної класифікації хвороб :

Деменція - це синдром, обумовлений хворобою мозку, зазвичай хронічний або прогресуючий за природою, при якому порушуються багато вищих кіркових функцій, включаючи пам'ять, мислення, орієнтацію, розуміння, рахункові навички, здібності до навчання, мову і здатність до судження. Свідомість не порушена. Когнітивні порушення часто супроводжуються, а іноді і упереджуються погіршенням емоційного контролю, соціальної поведінки або мотивації. Цей синдром буває у тих, хто страждає на хворобу Альцгеймера, цереброваскулярні хвороби і інші стани в результаті первинного або вторинного пошкодження мозку.

У разі нейродегенеративних змін, як і при інших хронічних ендемічних хворобах, чітка, раптова зміна від здоров'я до хвороби швидше представляє виключення, ніж правило. Тому клінічну деменцію у літніх людей можна розглядати як один з полюсів спектру когнітивного зниження.

Чи знаходиться деменція, і особливо ХА, на одному континуумі з нормальним старінням або це специфічне захворювання? Прибічники "гіпотези континууму" підкреслюють, що більшість біологічних і когнітивних змін, пов'язаних з ХА, є просто більш вираженими змінами, які спостерігаються при нормальному старінні. Узяти, наприклад, бляшки і клубки, які складають основу патолого-анатомічного діагнозу ХА, але вони також є присутніми і у психічно здорових літніх людей, і число їх збільшується з віком. При деменції вони просто є присутніми в більшій кількості. Те ж саме можна сказати і відносно багатьох змін і критеріїв оцінки когнітивного фукціонування.

Чи виявиться правильною гіпотеза континууму або ні, важливо, що ХА і деменції продовжують залишатися в центрі уваги дослідників.

Читати далі >>>